Фармакодинамика: Этилметилгидроксипиридина сукцинат оказывает антигипоксическое, антистрессорное, ноотропное, противосудорожное и анксиолитическое действие. Препарат повышает резистентность организма к воздействию различных повреждающих факторов (шок, гипоксия и ишемия, нарушения кровообращения головного мозга, интоксикация алкоголем и антипсихотическими средствами – нейролептиками). Механизм действия этилметилгидроксипиридина сукцината обусловлен его антиоксидантным, антигипоксическим и мембранопротекторным действием. Этилметилгидроксипиридина сукцинат улучшает метаболизм и кровоснабжение головного мозга, улучшает микроциркуляцию и реологические свойства крови, уменьшает агрегацию тромбоцитов. Стабилизирует мембранные структуры клеток крови (эритроцитов и тромбоцитов) при гемолизе. Обладает гиполипидемическим действием, уменьшает содержание общего холестерина и липопротеинов низкой плотности. Антистрессорное действие проявляется в нормализации постстрессового поведения, сомато-вегетативных нарушений; восстановлении циклов сон-бодрствование, нарушенных процессов обучения и памяти; снижении дистрофических и морфологических изменений в различных структурах головного мозга. Этилметилгидроксипиридина сукцинат обладает выраженным антитоксическим действием при абстинентном синдроме. Устраняет неврологические и нейротоксические проявления острой алкогольной интоксикации, восстанавливает нарушения поведения, вегетативные функции, а также снимает когнитивные нарушения, вызванные длительным приемом этанола и его отменой. Под влиянием этилметилгидроксипиридина сукцината усиливается действие транквилизирующих, нейролептических, антидепрессивных, снотворных и противосудорожных средств, что позволяет уменьшить их дозы и соответственно побочные эффекты. Уменьшает ферментативную токсемию и эндогенную интоксикацию при остром панкреатите. Фармакокинетика: Этилметилгидроксипиридина сукцинат быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта с полупериодом абсорбции (Т ) 0,08–0,1 ч. 1/2 При приеме этилметилгидроксипиридина сукцината в дозах 400-500 мг Сmax в плазме достигается в течение 0,45–0,5 ч и составляет 3,5–4,0 мкг/мл. Быстро распределяется в органах и тканях. После в/м введения препарат определяется в плазме крови в течение 4 ч. Время удержания препарата в организме составляет 0,7–1,3 ч. Быстро выводится из организма с мочой в основном в глюкуроноконъюгированной форме и в незначительных количествах – в неизмененном виде. Показания к применению: · острые нарушения мозгового кровообращения; · дисциркуляторная энцефалопатия; · вегето-сосудистая дистония; · легкие когнитивные расстройства атеросклеротического генеза; · тревожные, невротические и неврозоподобные состояния; · острая и хроническая ИБС (в составе комбинированной терапии); · ангиопатия нижних конечностей при сахарном диабете II типа (в составе комбинированной терапии); · период после химиотерапии (в составе комбинированной терапии); · купирование абстинентного синдрома при алкоголизме с преобладанием неврозоподобных и вегетативнососудистых расстройств; · острая интоксикация антипсихотическими средствами; · острые гнойно-воспалительные процессы брюшной полости (острый панкреатит, перитонит) при комплексной терапии. Способ применения и дозы: Раствор для инъекций вводят в/м или в/в (струйно или капельно). Для приготовления раствора для инфузии препарат следует разводить изотоническим раствором натрия хлорида. Дозы подбирают индивидуально в зависимости от патологии и тяжести состояния пациента. Начальная доза – 50–100 мг 3 раза/сут с постепенным повышением дозы до получения терапевтического эффекта. Максимальная суточная доза – 800 мг. Струйно Мексаж вводят медленно, в течение 5–7 минут, капельно – со скоростью 40–60 капель/мин. При острых нарушениях мозгового кровообращения Мексаж применяют в комплексной терапии в первые 2–4 дня в/в капельно по 200–300 мг 1 раз/сут, затем в/м по 100 мг 3 раза/сут. Продолжительность курса лечения составляет 10–14 дней. При дисциркуляторной энцефалопатии в фазе декомпенсации Мексаж применяют в/в струйно или капельно в дозе 100 мг 2–3 раза/сут в течение 14 дней, затем в/м по 100 мг/сут в течение последующих 14 дней. Для проведения курсовой профилактики дисциркуляторной энцефалопатии препарат назначают в/м в дозе 100 мг 2 раза/сут в течение 10–14 дней. При легких когнитивных нарушениях у пациентов пожилого возраста Мексаж назначают в/м в дозе 100–300 мг/сут в течение 14–30 дней. При лечении инфаркта миокарда на фоне традиционной терапии Мексаж вводят в/м или в/в – 2–3 мг/кг массы тела 3 раза/сут. Суточная доза составляет 6–9 мг/кг массы тела. Препарат вводят в течение 14 сут. В первые 5 суток для достижения максимального эффекта препарат назначают внутривенно, в последующие 9 суток – внутримышечно. После завершения парентерального введения препарата для поддержания достигнутого эффекта рекомендуется продолжить применение этилметилгидроксипиридина сукцинат в виде капсул или таблеток – 0,100 г или 0,125 г 2–3 раза/сут в течение 2 мес. Среди онкологических больных (напр., при раке молочной железы, лимфогранулематозе, раке шейки матки) по окончании первого курса химиотерапии этилметилгидроксипири-дина сукцинат назначают в/м в дозе 400 мг/сут в течение 10 дней с последующим переходом на капсулированные или таблеточные формы в дозе 300-375 мг/сут (3 капсул/таб) в течение 3 нед. Среди пациентов, больных сахарным диабетом II типа с ангиопатией нижних конечностей, этилметилгидроксипиридина сукцинат назначают в/м и/или перорально. Доза препарата зависит от тяжести заболевания. В среднем в/м вводят 100 мг этилметилгидроксипиридина сукцината 1 раз/сут в течение 10 дней; затем переходят на пероральный прием – 1 капсула/таб (100-125 мг) 2–3 раза/сут в течение 1 месяца. При абстинентном алкогольном синдроме Мексаж вводят в дозе 100–200 мг в/в капельно 1–2 раза/сут или в/м 2–3 раза/сут в течение 5–7 дней. При острой интоксикации антипсихотическими средствами Мексаж вводят в/в в дозе 50–300 мг/сут в течение 7–14 дней. При острых гнойно-воспалительных процессах брюшной полости (острый некротический панкреатит, перитонит) Мексаж назначают в первые сутки как в предоперационном, так и в послеоперационном периоде. Доза препарата зависит от формы и тяжести заболевания, распространенности процесса, вариантов клинического течения. При остром отечном (интерстициальном) панкреатите Мексаж назначают по 100 мг 3 раза/сут в/в капельно или в/м. При некротическом панкреатите легкой формы тяжести Мексаж назначают по 100– 200 мг 3 раза/сут в/в капельно и в/м. При некротическом панкреатите средней формы тяжести – по 200 мг 3 раза/сут в/в капельно. При некротическом панкреатите тяжелой форме – в дозе 800 мг в первые сутки, при двукратном режиме введения, далее – по 300 мг 2 раза/сут с постепенным снижением суточной дозы. При крайне тяжелой форме некротического панкреатита начальная доза составляет 800 мг/сут до стойкого купирования проявлений панкреатогенного шока, при стабилизации состояния – по 300–400 мг 2 раза/сут в/в капельно с постепенным снижением суточной дозы. Курсовую терапию препарата заканчивают постепенно только после устойчивого клинико-лабораторного эффекта. Побочные действия: Тошнота, сухость во рту, аллергические реакции, сонливость. Противопоказания: Острые нарушения функции печени и почек; детский возраст; беременность; период лактации; повышенная чувствительность к препарату. Лекарственные взаимодействия: При совместном применении Мексаж усиливает действие анксиолитиков производных бензодиазепина, противопаркинсонических (леводопа) и противосудорожных (карбамазепин) средств. Уменьшает токсическое действие этилового спирта. Особые указания: В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Препарат не следует применять после истечения срока годности и следует хранить в недоступном для детей месте. Передозировка: Возможно развитие сонливости. Условия хранения: Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С и в местах, недоступных для детей. Срок годности: Указано на упаковке. Не использовать по истечении срока годности.